Welche Antibiotika helfen bei Prostatitis?

Bei einer Prostataentzündung werden Antibiotika benötigt. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit von Impotenz, Unfruchtbarkeit, Sklerose, Adenom und Drüsenabszess.

Wann und warum Antibiotika bei Prostatitis benötigt werden

Die bakterielle Form der Pathologie wird bei etwa 12-18% der Patienten gefunden. Ein akuter Prozess wird bei 5-9 von 100 Männern im Alter von 22-45 Jahren diagnostiziert, ein chronisch langsamer Verlauf - bei 8-11% der Patienten.

Die Hauptaufgabe der Antibiotikabehandlung besteht darin, die Aktivität pathogener Mikroben zu unterdrücken. Sie lindern Entzündungen, Schmerzen, normalisieren die Funktionen der Drüse, verbessern den Urinfluss und die Durchblutung.

Die Diagnose basiert auf:

• Labortests, die das Vorhandensein von Bakterien in Sperma, Urin, Prostatasekreten bestätigen;
• charakteristische Symptome;
• Anzeichen einer Entzündung, die sich in Veränderungen der Zusammensetzung von Urin und Blut widerspiegeln.

Wichtige Faktoren bei der Auswahl eines Antibiotikums

Es ist unmöglich zu wissen, welches Antibiotikum das beste ist. Bakterielle Entzündungen im Prostatagewebe werden durch viele krankheitserregende Organismen verursacht, daher kann ein Medikament gegen eine Keimart wirksam sein und gegen eine andere nicht nützlich sein.

Nur ein Antibiotikum, das unter Berücksichtigung bestimmter Faktoren ausgewählt wird, hat eine positive therapeutische Wirkung:

• Art des Erregers (bestimmt durch bakteriologische Analyse der Mikroflora);
• die Empfindlichkeit der identifizierten Bakterien gegenüber bestimmten Antibiotika.

Die Erreger der bakteriellen Prostatitis können sein:

• Typische gramnegative Erreger Escherichia coli (Escherichia coli) und Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
• Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
• fäkale Enterokokken (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
• atypische Krankheitserreger - Chlamydien (Chlamydien) - 36%, Trichomonas - 11%;
• Ureaplasma (Ureaplasma) und Mykobakterien (Musoplasma): 20%.
• selten nachgewiesene Krankheitserreger - Gonokokken, Pilze, Proteus, Klebsiella, grampositive Bakterien - Staphylokokken und Streptokokken.

Um den Erreger genau zu identifizieren, wird eine bakteriologische Impfung oder eine informativere Methode der DNA-Diagnose durchgeführt - PCR (Polymerase-Kettenreaktion).

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Medikaments:

• Wirkungsspektrum - Anzahl und Arten von Krankheitserregern, die ein bestimmtes Antibiotikum unterdrücken kann;
• die Fähigkeit eines Arzneimittels, sich in der Prostata anzusammeln und die gewünschte Konzentration aufrechtzuerhalten;
• antibakterielle Langzeitwirkung;
• Nebenwirkungen und Kontraindikationen;
• Methode der Arzneimittelverabreichung;
• Weg und Geschwindigkeit der Ausscheidung aus dem Körper;
• Arzneimitteldosierungen und Kombinationen;
• die Fähigkeit, das Medikament mit anderen Medikamenten und Therapiemethoden zu kombinieren;
• vorherige Antibiotikabehandlung (Beginn und Dauer);

Gruppen wirksamer Antibiotika und Verschreibungsmerkmale

Damit das Antibiotikum leicht in die Drüse eindringen kann, muss es fettlöslich sein, schwach an Blutproteine binden und in einer alkalischen Umgebung aktiv sein.

Aminopenicilline

Heute werden geschützte Penicilline bevorzugt, die gegen die zerstörerische Wirkung von Enzymen, b-Lactamasen, resistent sind und von der Kokkenflora sezerniert werden. Penicilline sind am wirksamsten in Kombination mit Clavulansäure.

Diese Gruppe von Antibiotika wirkt am besten bei einem unkomplizierten akuten Verlauf und bei seltenen Exazerbationen einer chronischen Krankheitsform, wenn die typischen Erreger der Pathologie identifiziert werden. Sie unterdrücken keine Chlamydien, Mykoplasmen und Enterobakterien.

Mögliche Nebenreaktionen:

• Brechreiz;
• Durchfall;
• allergische Hautausschläge;
• Jucken;
• Menschen mit einer Neigung zu Arzneimittelallergien können einen allergischen Schock erleiden.

Cephalosporine

Sie wirken auf viele Krankheitserreger, aber nicht lange. Wirksam bei akuter Prostatitis. Sie reichern sich schlecht im Gewebe der Prostata an, daher werden sie in einem chronischen Prozess für kurze Zeit als "Schock"-Gruppe mit antibiotischer Wirkung verwendet.

Staphylokokkenflora und Clostridien sind gegen Cephalosporine resistent.

Die Medikamente gelten als geringe Toxizität; nur eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Cephalosporinen wird als absolute Kontraindikation bezeichnet.

Bei schwerem Krankheitsverlauf oder vor Kurzem mit Antibiotika behandelt wurden, greifen sie auf Cephalosporine in Kombination mit Aminoglykosiden zurück.

Fluorchinolone

Sie haben eine starke und langfristige Wirkung auf die meisten typischen und atypischen Bakterien, einschließlich Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Mykoplasmen, Chlamydien. Fluorchinolone bilden eine hohe Konzentration im Prostatagewebe und gelten daher als Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung eines chronischen Prozesses, außer in Fällen, in denen der Verdacht auf eine Resistenz von Krankheitserregern besteht. Seine Wirksamkeit bei der Unterdrückung von Mikroorganismen beträgt 65 bis 90 %.

Aufgrund der lang anhaltenden Wirkung werden Fluorchinolone 1-2 mal täglich eingenommen. Nicht für Epilepsie verschrieben, jugendliche Kinder unter 15-16 Jahren. Bei Männern mit Herz- und Nierenerkrankungen und bei Patienten, die Antidepressiva erhalten, werden die Dosen angepasst.

Die Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen. Beachten Sie in seltenen Fällen:

• Ausschlag;
• Jucken;
• Schwellung der Stimmbänder;
• Magenschmerzen;
• Brechreiz;
• Durchfall;
• Schlaflosigkeit;
• Nervosität;
• Photosensibilisierung (Sonnenempfindlichkeit der Haut) unter ultravioletter Strahlung.

Makrolide

Die Wirkstoffe reichern sich im betroffenen Prostatagewebe an. Makrolide werden oft akut ohne Komplikationen und im chronischen Krankheitsverlauf verschrieben. Bei Chlamydien-Prostatitis wird eine hohe Makrolidaktivität beobachtet. Sie unterdrücken jedoch nicht den typischen Pathogen der Pathologie - Escherichia coli und atypische Mikroorganismen - Mykobakterien, Clostridien, Enterokokken.

Nebenwirkungen sind selten, häufiger bei Patienten mit Unverträglichkeit gegenüber dieser Antibiotikagruppe, schwerer Leber- oder Nierenschädigung. Sie treten selten auf:

• Brechreiz;
• Säure;
• Dysbiose;
• Urtikaria;
• Durchfall.

Aminoglykoside

Gentamicin hat viele Kontraindikationen und verursacht oft Nebenwirkungen. Es wird Patienten mit einem akuten Krankheitsverlauf verschrieben. Das Medikament unterdrückt schnell die Aktivität der meisten Arten von Krankheitserregern, einschließlich atypischer Formen, Pilze und mutierter Mikroben, die gegenüber anderen Antibiotikagruppen unempfindlich sind.

Im chronischen Verlauf der bakteriellen Prostatitis werden Aminoglykoside aufgrund geringer Anreicherung (Akkumulation) im Prostatagewebe nicht verschrieben. Der Körper gewöhnt sich langsam an Gentamicin.

Das Mittel ist kontraindiziert bei:

• erhöhte Reaktion auf Aminoglykoside;
• schwere Nierenfunktionsstörung;
• Lüge nicht;
• Parkinsonismus;
• schwerhörig;
• Austrocknung.

Übelkeit, Anämie, Epilepsie, Benommenheit und eingeschränkte Nierenfunktion können auftreten.

Ansamycine

Sie haben ein breites Wirkungsspektrum gegen Mikroben. Medikamente werden gewählt, wenn die Prostatitis schwer ist, mit tuberkulösen Mykobakterien (Koch-Bazillus) - Mycobacterium tuberculosis.

Tetracycline

Sie haben eine hohe natürliche Aktivität gegen Chlamydien- und Mykoplasmen-Prostatitis. Sie reichern sich in hoher Konzentration im Gewebe des Organs an. Fäkale Enterokokken sprechen nicht auf die Behandlung mit Tetracyclinen an.

Jetzt werden sie aufgrund ihrer hohen Toxizität, der Fähigkeit, Spermien zu durchdringen und männliche Fortpflanzungszellen zu beeinflussen, selten verschrieben. Nach dem Ende der Therapie sollten 3-4 Monate bis zur Empfängnis vergehen.

Nebenwirkungen: Darmerkrankungen, Übelkeit, Leberfunktionsstörungen, allergische Reaktionen, Candidose.

Kombinierte Behandlung

Wenn die Prostatitis durch Trichomonas, Ureaplasma oder Mykobakterien verursacht wird, wird ein Kombinationsbehandlungsschema entwickelt. Bietet eine Kombination aus mehreren Medikamentengruppen.

Lokale Behandlung

Bei bakteriellen Entzündungen in der Prostata werden Zäpfchen verschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen. Die Verabreichung von Antibiotika-Zäpfchen hat folgende Vorteile:

• schnelles Eindringen in das Drüsengewebe durch die Darmwand;
• maximale Ansammlung des Arzneimittels in der Drüse;
• ein Minimum an Nebenwirkungen, da das Medikament im Gewebe konzentriert ist, fast ohne in den allgemeinen Blutkreislauf einzudringen;
• geringe Dosierung;
• geringe Anzahl von Kontraindikationen, einfache Anwendung.

Die Indikationen für die Verwendung antibakterieller Zäpfchen ähneln denen anderer Arzneiformen: Tabletten, Kapseln, Injektionen.

Zäpfchen enthalten weniger Antibiotika als Tabletten und Lösungen und werden daher länger verwendet.

Liste der am häufigsten verschriebenen Zäpfchen:

1. Zäpfchen mit Framycetin (Aminoglykoside).
2. Zäpfchen mit Erythromycin (Makroliden).
3. Chloramphenicol-Zäpfchen (Wirkstoff - Chloramphenicol).
4. Rifampin-Zäpfchen sind wirksam, dringen schnell in die Drüse ein und töten die meisten Keime ab. Bei der tuberkulösen Prostatitis dauert die Behandlung 6 bis 9 Wochen.

Allgemeine Anwendungsgrundsätze

Zu Hause müssen Sie die Grundsätze der Verwendung antimikrobieller Medikamente befolgen.

1. Halten Sie sich genau an die vorgeschriebenen Dosen, halten Sie sich an das Schema und das Therapieschema, wenn eine Kombination von Medikamenten verschrieben wird.
2. Der Therapieverlauf muss vollständig abgeschlossen sein. Unterbricht man den Arzneistofffluss in das Prostatagewebe, wird der akute Prozess schnell chronisch. Die verbleibenden Mikroorganismen werden weiterhin "unterirdisch" agieren und Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln.
3. Die Standardbehandlungsdauer beträgt mindestens 8-12 Tage in der akuten Phase und bis zu 6 Wochen in der chronischen Phase.
4. Wenn in der akuten Phase nach 3 Tagen Behandlung die Schmerzen und die Temperatur nicht nachlassen, sollten Sie zum Arzttermin gehen.

Das Behandlungsschema für Prostatitis wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren entwickelt. Ein Antibiotikum, das bei einem Patienten wirkt, wirkt bei einem anderen möglicherweise nicht.